Patiënten merken de verschillen omdat zij sinds begin dit jaar de eerste IVF-behandeling zelf moeten betalen. Ook bij andere ingrepen die patiënten zelf moeten betalen, zullen de prijsverschillen naar boven komen. Deze verschillen hebben te maken met een verandering in de wijze van bekostigen van de zorg. Dit heeft geleid tot een wettelijk voorgeschreven opslag, die per kliniek fors verschilt.

Didi Braat, hoogleraar vruchtbaarheidsstoornissen in het UMC St Radboud kwam toevallig achter de prijsverschillen toen een patiënt naar de prijs informeerde en die veel hoger bleek dan verwacht. ‘Niemand wist hiervan’, zegt ze.

Specialisten vinden dat hun patiënten de dupe worden, ze weigeren de rekeningen te versturen totdat dit probleem is opgelost. Roel Schats, hoofd van de IVF-afdeling in het VUmc, noemt de situatie ‘onacceptabel’. Patiënten worden driedubbel gepakt, meent hij. ‘Ze kampen met een probleem waar ze niets aan kunnen doen, moeten de eerste behandeling zelf betalen en krijgen ook nog eens te maken met een forse opslag.’ Schats is in overleg met verzekeraars en het ziekenhuis over een mogelijke oplossing.

Ook het St Radboud en het AMC voeren interne besprekingen. De problemen worden veroorzaakt door de zogeheten DBC-tarieven. Die tarieven moeten uiteindelijk kostendekkend zijn. Maar omdat het nieuwe systeem geleidelijk wordt ingevoerd, zijn de tarieven voor de meeste behandelingen gebaseerd op fictieve kosten. Ziekenhuizen komen daar niet mee uit en moeten daarom patiënten een toeslag in rekening brengen. Voor academische ziekenhuizen is het percentage hoog, voor veel kleine ziekenhuizen lager. De gemiddelde toeslag bedraagt 44 procent.

Patiënten merken daar niets van zolang de verzekeraar betaalt. Nu een aantal behandelingen uit het ziekenfonds is gehaald, krijgen patiënten zelf de rekening gepresenteerd. Naast de eerste IVF-behandeling gaat het ook om sterilisaties en besnijdenissen. Ziekenhuizen hebben de indruk dat veel patiënten zich voor die ingrepen hebben bijverzekerd. Maar Schats heeft alleen al in zijn ziekenhuis 120vrouwen onder behandeling die de eerste IVF-behandeling zelf bekostigen.

Ziekenhuizen prijzen zichzelf uit de markt: patiënten zullen voor de eerste behandeling kiezen voor de goedkoopste kliniek, en daar vermoedelijk ook de vervolgbehandelingen, die wel worden vergoed, ondergaan, denken gynaecologen. Het MCA Alkmaar heeft daarom besloten om de opslag op de onverzekerde zorg niet in rekening te brengen. De toeslag voor alle andere wel verzekerde behandelingen is in Alkmaar iets hoger, maar dat merken de patiënten niet. Het Alkmaarse ziekenhuis vindt het onjuist dat de overheid ziekenhuizen uiteenlopende toeslagen oplegt. Het ministerie van Volksgezondheid erkent dat sprake is van een ‘ongewenst effect’ en werkt aan een oplossing.

Bron : Volkskrant dinsdag 12 april 2005